Medicare Nedir?
Medicare, federal hükümet tarafından sağlanan bir sağlık sigortası programıdır. 65 yaş ve üzerindeki bireyler ile belirli sağlık sorunları olan daha genç bireyler için tasarlanmıştır. Programın dört temel bölümü vardır:
- Medicare Bölüm A (Hastane Sigortası):Hastane yatışları, rehabilitasyon merkezleri, evde sağlık hizmetleri ve palyatif bakım gibi hizmetleri kapsar.
- Medicare Bölüm B (Tıbbi Sigorta):Doktor ziyaretleri, ayakta tedavi hizmetleri, bazı tıbbi cihazlar ve önleyici hizmetler gibi konularda maliyet desteği sağlar.
- Medicare Bölüm C (Medicare Advantage):Özel sigorta şirketleri tarafından sunulan, Bölüm A ve B kapsamlarını birleştiren bir seçenektir. Ekstra hizmetler (örneğin, diş veya görme sigortası) sunabilir.
- Medicare Bölüm D (Reçeteli İlaç Kapsamı):Reçeteli ilaç masraflarını karşılar.
Kimler İçin Uygun?
- 65 yaş ve üzerindekiler: ABD vatandaşı veya en az 5 yıldır yasal olarak ABD’de yaşayan bireyler.
- 65 yaş altındakiler: Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) alan veya belirli durumları (örneğin, son dönem böbrek hastalığı ya da ALS) olan bireyler.
Nasıl Başvurulur?
Medicare başvuruları,
Sosyal Güvenlik Dairesi (Social Security Administration) üzerinden yapılır. Çalışma geçmişine göre bazı bireyler otomatik olarak programa dahil edilirken, diğerleri başvuruda bulunmalıdır.
- Başvuru Kanalları:
-
üzerinden çevrimiçi başvuru.
- Sosyal Güvenlik Dairesi'nin ofislerine doğrudan başvuru.
Medicaid Nedir?
Medicaid, düşük gelirli bireyler ve aileler için tasarlanmış bir sağlık sigortası programıdır. Federal hükümet ve eyaletler tarafından ortaklaşa finanse edilir, ancak her eyaletin programı farklılık gösterebilir. Bu nedenle, Medicaid kapsamı ve gereklilikleri eyaletten eyalete değişebilir.
Kimler İçin Uygun?
Medicaid uygunluğu, genellikle gelir düzeyine ve bazı özel durumlara bağlıdır. Genel olarak, aşağıdaki bireyler Medicaid kapsamına girebilir:
- Düşük gelirli bireyler ve aileler
- Hamile kadınlar
- Engelliler
- 65 yaş ve üzerindeki yaşlılar (Medicare ile birlikte kullanılabilir)
- Çocuklar (Çocuk Sağlık Sigortası Programı - CHIP kapsamında olabilir)
Nasıl Başvurulur?
Medicaid başvuruları, federal hükümet yerine eyalet hükümetleri tarafından yürütülür. Başvuru süreci genellikle şu şekildedir:
- Eyalet Medicaid Ofisi: Başvuru için ilgili eyaletin Medicaid web sitesine gidilebilir.
- Health Insurance Marketplace (Sağlık Sigortası Pazarı): Medicaid uygunluğu burada kontrol edilebilir ve yönlendirme yapılabilir.
- Belgeler ve Gereksinimler: Gelir beyanı, kimlik, vatandaşlık durumu ve diğer belgeler talep edilebilir.
- Medicaid başvurusu genellikle ücretsizdir ve hızlı sonuçlanabilir. Ancak uygunluk kriterleri eyaletlere göre farklılık gösterebilir.
Medicare ve Medicaid'in Farkları
| Özellik | Medicare | Medicaid |
|---|
| Kapsam | 65 yaş üstü bireyler, engelliler | Düşük gelirli bireyler, çocuklar, hamile kadınlar, engelliler |
| Finansman | Federal hükümet | Federal ve eyalet hükümetleri |
| Başvuru Yeri | Sosyal Güvenlik Dairesi | Eyalet Medicaid Ofisleri |
| Gelir Gereksinimi | Yok | Gelir seviyesi sınırı var |
Sonuç
Medicare ve Medicaid, Amerika’da sağlık hizmetlerine erişimde kritik öneme sahip programlardır. Medicare, yaşlılar ve engelliler için güvenilir bir sağlık sigortası sunarken, Medicaid düşük gelirli bireyler ve aileler için kapsamlı bir güvence sağlar. Bu programlara uygun olup olmadığınızı belirlemek için bireylerin gelir seviyelerini ve diğer kriterleri göz önünde bulundurarak başvuru sürecine başlamaları önemlidir. Sağlık güvencesine erişim, hem finansal hem de fiziksel açıdan yaşam kalitesini artırır.
